Tratamiento del Mpox en Pacientes Inmunocomprometidos y Enfermedad Grave
El mpox grave — incluida la enfermedad hemorrágica, las lesiones confluentes, la sepsis y la encefalitis — y el mpox en pacientes con alto riesgo de enfermedad grave debido a inmunocompromiso u otra vulnerabilidad requieren un enfoque clínico específico. Este protocolo aborda esa población diferenciada.
Escenario clínico cubierto
- Mpox grave que requiere hospitalización: enfermedad hemorrágica, lesiones confluentes, sepsis, encefalitis u otras presentaciones graves
- Pacientes inmunocomprometidos — incluidos síndrome de inmunodeficiencia adquirida (recuento de CD4 <200 células/µL), leucemia, linfoma, malignidad generalizada, receptores de trasplante de órgano sólido o receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas
- Pacientes pediátricos menores de 8 años
- Pacientes con una o más complicaciones: infección bacteriana secundaria de la piel; gastroenteritis grave con náuseas, vómitos, diarrea o deshidratación; o bronconeumonía
Aplicable a pacientes que no están embarazadas ni en período de lactancia.
Enfoque terapéutico
El manejo en este contexto incluye la inmunoglobulina vaccínica (VIG), que puede requerir tratamientos múltiples y repetidos según la respuesta clínica.
El protocolo completo de dosificación, los requisitos de administración y el algoritmo de decisión clínica están disponibles en el régimen completo a continuación.
References
- Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation)
- Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
- Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
- Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).
- If tecovirimat is unavailable, VIG is the next preferred option.
- Dose of 6000 Units/kg intravenous.
- Consider higher doses where the patient does not respond to the initial dose. Multiple and repeated treatments may be required.
- Bring VIG vials to room temperature prior to dosing. Administer 6000 U/kg intravenously through a dedicated intravenous line with the infusion rate of no greater than 2 mL/min.