Este protocolo cubre el manejo de pacientes adultos (mayores de 18 años) con síndrome de Moyamoya que tienen una presentación isquémica sintomática — ya sea un ataque isquémico transitorio (AIT) o un ictus isquémico — y que no presentan una presentación hemorrágica.
Los pacientes se consideran sintomáticos cuando presentan AIT o ictus isquémico. En adultos con síndrome de Moyamoya, la enfermedad se manifiesta predominantemente como eventos isquémicos. Este protocolo se aplica específicamente a la presentación isquémica no hemorrágica.
Para los pacientes adultos sin presentación hemorrágica, la piedra angular del manejo implica la terapia antiagregante a largo plazo dirigida a reducir el riesgo de ictus embólicos. Los detalles sobre la selección del agente específico y el régimen están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1177/23969873221144089
Patients were considered symptomatic when presenting with TIA, ischaemic or haemorrhagic stroke, headache, movement disorders or cognitive disturbances.
Indeed, the expression of the MMA is mainly ischaemic in children, whereas it is also characterised by cerebral haemorrhage in adults.
In patients with non-haemorrhagic MMA, we suggest the use of long-term antiplatelet therapy to reduce the risk of embolic strokes without an increase in haemorrhagic strokes.
Evaluating the type of antiplatelet drugs, the most commonly used agents in the studies included in this analysis were aspirin, clopidogrel or cilostazol as monotherapy, with only a minority of patients receiving dual antiplatelet therapy.
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