Este protocolo abarca el manejo del síndrome de Moyamoya en pacientes adultos de 18 años o más que son asintomáticos — que se presentan sin síntomas cerebrovasculares activos y sin un evento hemorrágico.
En adultos asintomáticos con síndrome de Moyamoya, el umbral para la intervención quirúrgica frente al manejo conservador está guiado por criterios específicos de hemodinámica cerebral e imagen. Cuando la cirugía está indicada, la selección de la estrategia de revascularización influye directamente en los resultados.
Cuando la intervención quirúrgica está indicada, el enfoque preferido implica una técnica de revascularización directa o combinada en lugar de revascularización indirecta únicamente. El momento de la cirugía en relación con cualquier evento cerebrovascular previo, y el manejo de las condiciones fisiológicas en el período de espera, son elementos centrales del protocolo.
Los criterios de decisión completos, el algoritmo quirúrgico y los detalles del manejo perioperatorio se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1177/23969873221144089
In adult MMA asymptomatic patients, we suggest considering conservative treatment except in patients with both cerebral haemodynamic impairment and silent ischaemic lesions in the same cerebral region.
In adult MMA patients, we suggest direct/combined revascularization instead of indirect strategies for reducing risk of stroke.
In patients with MMA, we suggest waiting 6–12 weeks from an acute cerebrovascular event before performing surgery for MMA patients, to reduce the rate of postoperative complications.
In patients with MMA, we suggest avoiding trigger factors such as dehydration, fever, and hyperventilation as well as hypotension when waiting for surgery.
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