Este protocolo aborda el manejo de la obesidad mórbida cuando un ciclo estructurado de farmacoterapia para pérdida de peso — combinado con cambios en el estilo de vida — no ha logrado producir el grado de reducción de peso requerido, lo que justifica la escalada a la siguiente intervención basada en evidencia.
El tratamiento previo — farmacoterapia para la obesidad (agentes preferidos: agonistas del receptor GLP-1 o agonistas del receptor dual GIP/GLP-1; también se consideraron agentes alternativos aprobados para la pérdida de peso) iniciado junto con modificación del estilo de vida — no alcanzó el umbral de escalada: pérdida de peso corporal total superior al 5% tras 3 meses de uso.
Para los pacientes que son candidatos quirúrgicos apropiados, una intervención quirúrgica metabólica realizada en un centro de alto volumen es el siguiente paso de manejo. Los dos tipos de procedimiento predominantes tienen cada uno un perfil de resultados distinto; qué procedimiento se selecciona y para quién se especifica en el protocolo completo.
Los resultados exitosos tras esta intervención incluyen una reducción sustancial del peso corporal total y, cuando corresponda, la remisión de la diabetes tipo 2.
DOI: 10.2337/dc26-S008