Tratamiento de la Neumonía por Moraxella catarrhalis Adquirida en la Comunidad en Adultos Ambulatorios Sanos Sin Comorbilidades
Escenario Clínico
Un paciente adulto ambulatorio se presenta con neumonía adquirida en la comunidad. No tiene comorbilidades crónicas significativas ni factores de riesgo identificados para infección por patógenos resistentes a antibióticos, lo que lo hace candidato a una estrategia de tratamiento oral ambulatorio.
Población de Pacientes
Este protocolo se aplica cuando el paciente cumple todos los criterios siguientes:
- Sin enfermedad crónica cardíaca, pulmonar, hepática o renal; sin diabetes mellitus; sin alcoholismo; sin neoplasia maligna; sin asplenia.
- Sin aislamiento respiratorio previo de MRSA o Pseudomonas aeruginosa.
- Sin hospitalización reciente con administración de antibióticos parenterales en los últimos 90 días.
Enfoque Recomendado
La monoterapia oral empírica es la estrategia recomendada para este grupo de pacientes. La selección del agente se guía por los patrones de resistencia locales.
El protocolo estructurado completo — incluidas las opciones antibióticas específicas, la dosificación y la duración del tratamiento — está disponible a través del enlace siguiente.
Objetivos del Tratamiento
El punto final clínico es la estabilidad: resolución de las anomalías de los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y temperatura), capacidad para alimentarse y estado mental normal. La mayoría de los pacientes alcanzan este punto final entre 48 y 72 horas después de iniciar el tratamiento.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- For healthy outpatient adults without comorbidities listed below or risk factors for antibiotic resistant pathogens, we recommend (Table 3):
- Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
- Risk factors include prior respiratory isolation of MRSA or P. aeruginosa or recent hospitalization AND receipt of parenteral antibiotics (in the last 90 d).
- As recent data supporting antibiotic administration for <5 days are scant, on a risk–benefit basis we recommend treating for a minimum of 5 days, even if the patient has reached clinical stability before 5 days.
- A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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