Tratamiento de la Neumonía por Moraxella catarrhalis en Pacientes Adultos Hospitalizados con Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad
Escenario Clínico
Este protocolo abarca pacientes adultos hospitalizados con neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) debida a Moraxella catarrhalis, en quienes están ausentes los factores de riesgo para MRSA o Pseudomonas aeruginosa.
Enfoque Terapéutico
El manejo empírico se basa en una terapia antibiótica combinada centrada en un agente betalactámico — el régimen completo, la selección del agente y los criterios de desescalada están disponibles en el protocolo estructurado.
Objetivos del Tratamiento
El objetivo clínico es la estabilidad, definida como la resolución de:
- Anomalías en los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno, temperatura)
- Capacidad para alimentarse
- Estado mental normal
La mayoría de los pacientes alcanza la estabilidad clínica dentro de las primeras 48 a 72 horas.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a β-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a β-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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