Tratamiento de la hipopotasemia moderada a grave cuando el potasio sérico cae por debajo de 2.5 mmol/L en adultos de 16 años o más

Este protocolo abarca el manejo hospitalario estructurado de pacientes adultos de 16 años o más con un nivel de potasio sérico confirmado inferior a 2.5 mmol/L, el umbral para la hipopotasemia grave que requiere acción clínica inmediata.

Escenario clínico

Potasio sérico < 2.5 mmol/L

Paciente adulto de 16 años o más con hipopotasemia grave definida por un potasio sérico inferior a 2.5 mmol/L. El protocolo se aplica específicamente a este grupo de edad y a este grado de depleción.

Enfoque terapéutico

Con esta gravedad, se requiere reposición intravenosa de potasio en un entorno hospitalario. El protocolo especifica la infusión administrada a través de una vena periférica bajo la dirección de un especialista, utilizando una bomba de infusión, con monitorización cardíaca continua obligatoria en todo momento. El régimen completo —que abarca los umbrales de concentración, los límites de velocidad, el momento de la reevaluación y los criterios de transición— se detalla en el protocolo estructurado completo.

Objetivo del tratamiento

El potasio sérico asciende por encima de 2.9 mmol/L, confirmado mediante medición repetida. La monitorización continúa al menos diariamente hasta alcanzar este objetivo.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

Severe <2.5 mmol/L
This guideline does not apply to patients under the age of 16.
When hypokalaemia is severe with marked clinical features, or unresponsive to oral therapy, potassium must be replaced intravenously.
Give via a large vein under the direction of a consultant.
Concentrated infusion solutions containing more than 20mmol/500mL (0.04mmol in 1mL) should be given using an infusion pump.
Continuous ECG monitoring is mandatory for infusion rates of 20mmol/hour, and for concentrations of 40mmol/500mL or higher.
Maximum of 2 hours duration then recheck potassium levels.
Monitor serum potassium following initial therapy, and then at least daily until serum potassium >2.9mmol/L then manage as above.

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