Este protocolo cubre adultos que están conscientes pero presentan alteración del estado mental — confusos, desorientados, incapaces de cooperar o agresivos — con una glucosa capilar en sangre por debajo de 4,0 mmol/L, y que conservan la capacidad de tragar.
El paciente está consciente con signos de alteración del estado mental o cambios conductuales: confuso, desorientado, incapaz de cooperar o agresivo. A pesar de esta presentación, el paciente es capaz de tragar. La glucosa capilar en sangre es inferior a 4,0 mmol/L.
El manejo se guía por el nivel de cooperación del paciente. Cuando el paciente no puede cooperar, se utiliza la vía bucal para la administración rápida de glucosa como paso inicial; si esto resulta insuficiente, puede ser necesario un agente parenteral alternativo. La recuperación se consolida posteriormente con un aporte de carbohidratos. La secuencia completa y la selección del agente se encuentran en el protocolo.
Glucosa capilar en sangre superior a 4,0 mmol/L al volver a medirla 10–15 minutos después del tratamiento.
B. Adults who are conscious but confused, disorientated, unable to cooperate or aggressive but are able to swallow
If the person is not capable and/or uncooperative, but is able to swallow, give 2 tubes 40% glucose gel (e.g. Glucogel®) squeezed into the mouth between the teeth and gums or (if this is ineffective) give glucagon 1mg IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, glucagon may be less effective in people prescribed sulfonylurea therapy or with a history of alcohol abuse or chronic liver disease).
Once blood glucose is above 4.0mmol/L and the person has recovered, give a long-acting carbohydrate snack (20g) of their choice where possible, taking into consideration any specific dietary requirements.
Repeat capillary blood glucose levels after 10-15 minutes. If it is still less than 4.0mmol/L repeat steps 1 and 3 (no more than 3 treatments in total and only give IM glucagon once).
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