Tratamiento de la Hiperpotasemia Grave en Pacientes en Hemodiálisis de Mantenimiento
Cuando un paciente ya establecido en hemodiálisis de mantenimiento presenta un potasio sérico de 6,5 mmol/L o superior, esto constituye una emergencia médica que requiere una respuesta urgente y estructurada. La dependencia subyacente de la terapia de reemplazo renal determina tanto las prioridades inmediatas como el enfoque a largo plazo.
Escenario clínico: Un paciente en hemodiálisis de mantenimiento con hiperpotasemia grave confirmada — K+ sérico ≥ 6,5 mmol/L. El intervalo interdiálisis y el riesgo de trastornos de conducción cardíaca potencialmente mortales hacen que el manejo oportuno basado en protocolos sea esencial.
Enfoque de manejo
La terapia de reemplazo renal urgente es el eje central del manejo. Si se requieren intervenciones agudas adicionales junto con ella —y qué forma adoptan— depende de los hallazgos del ECG del paciente y de la rapidez con que pueda iniciarse la diálisis. El protocolo completo también aborda estrategias para el período interdiálisis. El régimen completo, incluyendo el marco de decisión y la secuencia, está disponible a continuación.
References
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) receive dialysis treatment urgently.
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) and toxic ECG changes be treated with intravenous calcium salt to reduce risk of arrhythmias even when dialysis is immediately available.
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) be treated with standard medical therapies to lower serum potassium if dialysis is not immediately available.
- We suggest that potassium binders may be considered to reduce the risk of hyperkalaemia during the inter-dialytic period.
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