Este protocolo se aplica cuando el manejo médico inicial de la hiperpotasemia moderada a grave — que abarca la estabilización cardíaca, el desplazamiento intracelular del potasio y la fijación del potasio — no ha logrado una reducción adecuada del potasio sérico dentro del plazo esperado, requiriendo una escalada urgente.
El tratamiento de primera línea que comprende la estabilización de la membrana cardíaca con calcio IV, el desplazamiento del potasio con insulina-glucosa (y salbutamol nebulizado como adyuvante), y la eliminación del potasio con Ciclosilicato de Zirconio Sódico o Patiromer no logró un K⁺ sérico inferior a 6,0 mmol/L en las 2 horas posteriores al inicio.
Este protocolo es el siguiente paso definido tras ese fracaso.
La iniciación urgente de terapia de reemplazo renal es la intervención indicada en esta etapa. La decisión sobre el momento oportuno, la idoneidad y la modalidad requiere una evaluación especializada — por un nefrólogo o un especialista en cuidados críticos — basada en el cuadro clínico individual.
We recommend that the decision on timing, suitability and modality for initiation of RRT in patients with life-threatening hyperkalaemia, either from the outset or resistant to initial medical therapy, is taken urgently by a nephrologist or critical care specialist.
View source ↗