Prolapso de la válvula mitral
ICD-10 I34.1 · ICD-11 BB62

Tratamiento del prolapso de la válvula mitral con insuficiencia mitral primaria grave (estadio C1) — Asintomático con fracción de eyección ventricular izquierda normal

Este protocolo aborda a pacientes asintomáticos con prolapso de la válvula mitral que causa insuficiencia mitral primaria grave clasificada como estadio C1, en quienes la función sistólica ventricular izquierda se mantiene preservada.

Escenario clínico: Insuficiencia mitral primaria grave (estadio C1), paciente asintomático, con fracción de eyección ventricular izquierda normal (mayor del 60%) y dimensión telesistólica del ventrículo izquierdo inferior a 40 mm.

Enfoque terapéutico

En este contexto, la cirugía de la válvula mitral —ya sea reparación o sustitución— entra en consideración. Cabe destacar que la indicación puede aplicarse independientemente de la probabilidad estimada de un resultado de reparación satisfactorio y duradero. El protocolo completo detalla los criterios clínicos, los umbrales y la vía de decisión que determinan cuándo y cómo proceder.

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References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF ≥60% and LVESD ≤40 mm) (Stage C1), mitral valve repair is reasonable when the likelihood of a successful and durable repair without residual MR is >95% with an expected mortality rate of <1%, when it can be performed at a Primary or Comprehensive Valve Center.

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF >60% and LVESD <40 mm) (Stage C1) but with a progressive increase in LV size or decrease in EF on ≥3 serial imaging studies, mitral valve surgery may be considered irrespective of the probability of a successful and durable repair.

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