Tratamiento del Prolapso de Válvula Mitral con Insuficiencia Mitral Aguda Grave y Descompensación Hemodinámica
Escenario Clínico
Este protocolo aborda el prolapso de válvula mitral que se presenta con insuficiencia mitral primaria aguda grave acompañada de descompensación hemodinámica aguda — una situación de alta gravedad que requiere intervención inmediata. La insuficiencia mitral aguda grave, que puede producirse por rotura de cuerdas tendinosas, genera habitualmente un deterioro hemodinámico rápido.
Situación Específica
El paciente presenta insuficiencia mitral aguda con compromiso hemodinámico agudo. El manejo quirúrgico oportuno — preferiblemente la reparación de la válvula mitral cuando sea factible — es un componente crítico de la vía de atención para los pacientes sintomáticos en este contexto. La estabilización puente antes del procedimiento definitivo es un elemento clave del enfoque terapéutico.
Enfoque Terapéutico (Parcial)
El soporte circulatorio mecánico orientado a la reducción de la poscarga desempeña un papel central en la estabilización del paciente con compromiso hemodinámico agudo antes del procedimiento definitivo. El protocolo completo especifica las estrategias de dispositivos recomendadas, la secuenciación y las intervenciones adicionales.
Régimen completo, secuenciación y algoritmo de decisión disponibles a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.
Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.
Intra-aortic balloon counterpulsation can be helpful to treat acute severe MR.
By lowering systolic aortic pressure, intra-aortic balloon counterpulsation decreases LV afterload, increasing forward output while decreasing regurgitant volume.
The use of a percutaneous circulatory assist device may stabilize a patient with acute hemodynamic compromise before the procedure.
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