Tratamiento de la Estenosis Mitral Reumática con Área Valvular Mitral ≤1,5 cm² (Clínicamente Grave)
Este protocolo está dirigido a pacientes con estenosis mitral reumática y un área valvular mitral ≤1,5 cm². En este umbral, cuando se combina con síntomas, riesgo tromboembólico elevado o descompensación hemodinámica, la estenosis se considera clínicamente grave y el tratamiento estructurado está indicado.
La terapia tiene como objetivo el control de la sobrecarga de volumen y la frecuencia cardíaca para aliviar los síntomas, recurriendo a varias clases de agentes médicos. La anticoagulación es una consideración de manejo adicional, con la selección del agente y los objetivos determinados por la presencia de fibrilación auricular y el grado de reducción del área valvular — el régimen completo y el algoritmo de decisión están disponibles en el protocolo completo.
Mejoría de los síntomas mediante el control efectivo de la sobrecarga de volumen y la frecuencia cardíaca.
References
- Patient with rheumatic mitral stenosis and mitral valve area ≤1.5 cm².
- An MVA of ≤1.5 cm² in conjunction with clinical factors (symptoms, high risk of thromboembolism, or haemodynamic decompensation) is indicative of clinically severe MS.
- Diuretics, beta-blockers, digoxin, non-dihydropyridine calcium channel blockers, and ivabradine can improve symptoms by controlling volume overload and heart rate.
- Anticoagulation with a VKA with a target international normalized ratio (INR) between 2 and 3 is indicated in patients with AF, and DOACs should be avoided in patients with an MVA of ≤2.0 cm² according to current evidence.