Tratamiento del síndrome de Mirizzi tipo II — Fístula colecistobiliar que afecta menos de un tercio del conducto biliar común
Escenario clínico
El síndrome de Mirizzi tipo II se caracteriza por una fístula colecistobiliar que erosiona e involucra menos de un tercio de la circunferencia del conducto biliar común. Este subtipo representa aproximadamente el 41% de los casos de síndrome de Mirizzi y constituye una presentación anatómicamente más compleja que la simple compresión extrínseca, lo que requiere una planificación operatoria específica para abordar la afectación del conducto biliar.
Abordaje quirúrgico — Descripción parcial
El manejo se centra en la intervención quirúrgica que aborda tanto la vesícula biliar como el segmento comprometido del conducto biliar común. La estrategia operatoria implica la exploración del conducto biliar y medidas para proteger la pared del conducto reparado.
El protocolo completo —incluyendo la selección de la técnica, la vía de acceso precisa y la estrategia de drenaje intraoperatorio— se detalla en el régimen estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type II (41% of cases): A fistula involving less than one-third of the circumference of the common bile duct.
- When a cholecystobiliary fistula (Mirizzi syndrome type II or higher) is identified, surgeons typically explore the CBD by either open or laparoscopic techniques.
- The bile duct is accessed through a separate incision over the CHD or CBD, and a T-tube drain is placed to safeguard the sutured area.
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