Escenario Clínico
Síndrome de Mirizzi Tipo I — Cálculo Atrapado en el Cuello o Infundíbulo que Comprime el Conducto Hepático Común
Este protocolo aborda el síndrome de Mirizzi en su forma anatómica más temprana: un cálculo impactado en el cuello, infundíbulo o conducto cístico de la vesícula biliar que ejerce presión externa sobre el conducto hepático común — sin formación de fístula entre la vesícula biliar y el conducto biliar.
La Situación Específica
En el Mirizzi tipo I, el cálculo obstructivo no ha erosionado las estructuras ductales adyacentes. La compresión es puramente externa, lo que convierte a esta variante en la más sencilla desde el punto de vista quirúrgico — aunque la proximidad a la anatomía biliar crítica exige una planificación operatoria cuidadosa.
Enfoque Quirúrgico — Resumen Parcial
El tratamiento se centra en la colecistectomía — extirpación completa de la vesícula biliar — que puede realizarse mediante técnica abierta o laparoscópica. Se recomienda una secuencia operatoria específica para maniobrar con seguridad en la anatomía distorsionada.
El abordaje completo paso a paso, los criterios de selección de técnica y las consideraciones intraoperatorias se encuentran en el protocolo completo →
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type I (11% of cases): A gallstone trapped in the neck, infundibulum, or cystic duct of the gallbladder causes compression externally to the common hepatic duct without fistula formation.
- In type I Mirizzi syndrome cases, removal of the gallbladder completely is usually feasible, and it may also be possible for types II and III Mirizzi syndrome, based on the severity of inflammation and anatomical distortions in Calot's triangle.
- An alternative approach, i.e., the fundus-first approach, is recommended, where the dissection begins at the gallbladder's fundus and moves toward Hartmann's pouch.
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