Enfermedad de Cambios Mínimos: Tratamiento Cuando los Glucocorticoides Están Contraindicados
El manejo estándar de primera línea de la enfermedad de cambios mínimos se centra en la terapia con glucocorticoides. Cuando un paciente presenta una contraindicación absoluta o relativa a estos agentes, se requiere una estrategia alternativa de primera línea.
Escenario Clínico
Enfermedad de cambios mínimos en un paciente con contraindicación absoluta o relativa a glucocorticoides — circunstancias en las que la inducción estándar basada en esteroides no puede realizarse de forma segura y debe elegirse desde el inicio un enfoque sin esteroides.
Enfoque Terapéutico (Resumen)
El manejo inicial incluye un agente inmunosupresor alternativo. Los inhibidores de calcineurina se encuentran entre las opciones consideradas en este contexto — la selección completa de agentes y el marco de decisión clínica se abordan en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021
- For patients in whom glucocorticoids may be relatively contraindicated, consider initial therapy with cyclophosphamide, a CNI, or MMF.
- In patients with absolute or relative contraindication to steroids, we agree alternative immunosuppressive agents such as CNI, Cyclophosphamide, MMF or Rituximab should be considered.