Este protocolo se aplica a pacientes con enfermedad de cambios mínimos (ECM) que han desarrollado un curso con recaídas frecuentes o dependiente de esteroides — donde se requirieron glucocorticoides en dosis altas para lograr la remisión inicial, pero no se ha mantenido una remisión sostenida e independiente.
El tratamiento de primera línea consistió en glucocorticoides orales en dosis altas (Prednisolona), con el objetivo de lograr la remisión completa con reducción de la proteinuria — un resultado que la mayoría de los pacientes alcanza en 8 semanas. Cuando el curso clínico se vuelve con recaídas frecuentes o dependiente de esteroides en lugar de remisión duradera, los objetivos de esa línea inicial no se han cumplido y está indicado el escalado al siguiente paso.
Una vez que se restablece la remisión, se introduce una estrategia inmunosupresora ahorradora de esteroides. Varios agentes de distintas clases farmacológicas han demostrado eficacia en este contexto específico; el régimen estructurado completo — selección del agente, dosificación y duración — está disponible en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021