Escenario Clínico

Este protocolo aborda la migraña sin aura en pacientes que ya han recibido monoterapia con triptán (agonista 5-HT1B/1D) y no lograron el objetivo principal: ausencia de dolor o reducción significativa del dolor de cabeza en 2 horas. Está indicada una estrategia estructurada de segunda línea.

La línea anterior no alcanzó el objetivo

Terapia Previa y Condición de Fracaso

El tratamiento de primera línea fue la monoterapia con triptán. El criterio de valoración esperado — ausencia de dolor o reducción significativa del dolor de cabeza a las 2 horas — no se alcanzó, lo que motiva la escalada a este protocolo de segunda línea.

Enfoque de Tratamiento (Resumen Parcial)

El siguiente paso va más allá de la monoterapia con triptán hacia una estrategia combinada — combinando un triptán con un AINE de acción prolongada. Se ha demostrado que este enfoque combinado supera a cualquiera de los agentes por separado y aborda tanto el alivio agudo del dolor como la prevención de la recurrencia del dolor de cabeza. El régimen completo, incluida la selección del agente y la orientación clínica completa, está disponible en el protocolo estructurado.

Objetivos del Tratamiento

Ausencia de dolor o reducción significativa de la intensidad del dolor de cabeza en 2 horas tras la administración
Prevención de la recurrencia del ataque de migraña

References

The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
The combination of triptans with naproxen is more effective than monotherapy.
Compared to placebo, the numbers needed to treat (NNT) was 4.9, when the initial headache was moderate or severe.

DOI: 10.1177/2514183X1882337

View source ↗

Migraña sin Aura Cuando la Terapia con Triptán No Logró un Alivio Adecuado del Dolor

References