Migraña Sin Aura Cuando los Analgésicos Orales o los AINE No Han Logrado un Alivio Adecuado
No todos los ataques de migraña responden a los analgésicos orales de primera línea o a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Cuando el dolor de cabeza no se reduce de forma significativa en las 2 horas posteriores al tratamiento inicial, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea.
El tratamiento inicial con analgésicos orales o AINE — opciones que incluyen AAS, ibuprofeno, metamizol, diclofenaco potásico, analgésicos combinados o paracetamol, con antieméticos como metoclopramida o domperidona para las náuseas — no alcanzó el objetivo requerido: reducción del dolor de cabeza en 2 horas tras la administración.
Este protocolo contempla el tratamiento con triptanes, una clase de agonistas selectivos de los receptores de serotonina. Dentro de esta clase, las opciones difieren en la velocidad de inicio y la duración de acción, y la elección se guía por estas características. El momento de administración durante el ataque es un factor clínicamente relevante. El régimen completo, que incluye todas las opciones, los criterios de selección y las indicaciones de redosificación, se detalla en el protocolo completo.
Ausencia de dolor o reducción significativa del dolor de cabeza en las 2 horas posteriores a la administración.
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- Eletriptan and rizatriptan are the most effective oral triptans according to results of meta-analyses.
- Triptans are more effective if taken early in the migraine attack or when the headache is still mild.
- If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
- The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).