Migraña con Aura Cuando los Analgésicos o AINEs No Reducen el Dolor de Cabeza
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con migraña con aura que experimentan crisis de intensidad moderada a grave en las que el tratamiento con analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no logra una reducción adecuada del dolor de cabeza en las 2 horas posteriores a la administración.
Tratamiento Previo y Condición de Fracaso
El tratamiento de primera línea de las crisis migrañosas — analgésicos o AINEs — no alcanzó su objetivo primario:
No se logró la reducción del dolor de cabeza 2 horas después de la toma del medicamento.
Este objetivo no cumplido es el desencadenante para escalar al siguiente paso terapéutico.
Enfoque de Siguiente Paso
Para las crisis migrañosas de intensidad moderada a grave que no responden adecuadamente a los analgésicos o AINEs, está indicada una clase específica de agonistas de receptores de serotonina. Existen consideraciones temporales específicas para los pacientes que presentan aura que deben respetarse antes de iniciar este tratamiento.
El objetivo terapéutico en esta etapa es:
Ausencia de dolor a las 2 horas tras la administración
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
View source ↗