Este protocolo está dirigido a pacientes con colitis microscópica crónica activa que han recibido mantenimiento oral prolongado con budesonida pero no han sostenido la remisión clínica, o que requieren dosis superiores al rango de mantenimiento objetivo. Define el paso de escalada basado en evidencia que se toma tras ese fracaso.
La línea precedente utilizó budesonida oral como terapia de mantenimiento a largo plazo para la colitis microscópica crónica activa. Esa línea tenía como objetivo mantener la remisión clínica con un menor riesgo de recaída, evaluada mediante los criterios de Hjortswang durante seis meses. Este protocolo se aplica cuando ese objetivo no se alcanzó, o cuando mantener la remisión requirió una dosis superior al rango de mantenimiento previsto.
Inducción y mantenimiento de la remisión clínica de la colitis microscópica.
En pacientes refractarios a la budesonida o que requieren dosis insosteniblemente altas, se considera una terapia médica alternativa en la categoría de inmunomoduladores o biológicos. El protocolo completo especifica qué agentes aplican, las condiciones que rigen su selección y la secuencia de manejo completa.
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend treatment with thiopurines, anti-tumor necrosis factor (TNF) drugs or vedolizumab in selected patients with MC who fail to respond to budesonide to induce and maintain clinical remission.
In budesonide-refractory patients and in patients requiring budesonide more than 6 mg per day to maintain clinical remission, alternative medical therapies including immunomodulators or biologics should be considered.
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