Colitis Microscópica: Qué Hacer Cuando la Terapia de Inducción Inicial No Ha Logrado la Remisión
Este protocolo aborda al paciente con colitis microscópica que ha completado un curso de inducción inicial pero no ha alcanzado el umbral de remisión — entrando en un patrón de enfermedad crónica activa que requiere un enfoque de manejo diferente.
Tratamiento previo — condición de fallo
La terapia inicial — inducción con budesonida oral junto con la evitación de los factores de riesgo relevantes (con loperamida o colestiramina como alternativas cuando corresponda) — no logró el resultado objetivo: remisión clínica por los criterios de Hjortswang (media de menos de 3 deposiciones por día y menos de 1 deposición líquida por día durante un período de registro de una semana) en 6 a 8 semanas. La no consecución de este punto final es el desencadenante para escalar a un protocolo centrado en el mantenimiento.
Enfoque de segunda línea — visión general
Para la colitis microscópica crónica activa, la evidencia apoya una estrategia de mantenimiento oral a largo plazo — el agente, el enfoque de optimización de la dosis y cualquier opción adyuvante se detallan en el protocolo estructurado completo.
Objetivo del tratamiento: Mantenimiento de la remisión clínica con un menor riesgo de recaída clínica, evaluado por los criterios de Hjortswang durante seis meses.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).