¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para la Colitis Microscópica?
La colitis microscópica se presenta con diarrea crónica acuosa y un colon macroscópicamente normal o casi normal en la endoscopia. Este protocolo de primera línea tiene como objetivo la inducción de la remisión clínica mediante un enfoque estructurado que combina la terapia farmacológica con la eliminación de factores de riesgo reconocidos.
Enfoque Terapéutico
La inducción se basa en un corticosteroide oral de acción local, junto con la identificación sistemática y la retirada de medicamentos o exposiciones con un supuesto papel causal. Para los pacientes con intolerancia al agente principal o con enfermedad leve, se disponen de opciones alternativas de control sintomático. El régimen completo — incluida la secuenciación, los criterios de selección y la duración — se detalla en el protocolo estructurado.
Objetivo de Remisión
La remisión clínica se define por los criterios de Hjortswang: una media de menos de 3 deposiciones por día y menos de 1 deposición acuosa por día durante un período de registro de una semana. Esto se evalúa tras el ciclo de inducción.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with CC.
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with LC.
- After six to eight weeks of treatment, pooled analysis revealed 81% (62/77) of patients treated with budesonide 9 mg/d achieved a clinical response compared to 36% (30/84) of patients treated with placebo (relative risk (RR) 2.98, 95% CI: 1.14–7.75; random-effects).
- We suggest to consider withdrawal of any drugs with a suspected chronological relationship between drug introduction and onset of diarrhoea.
- Given the documented effect in patients with chronic diarrhoea, the expert's opinion favours the use of this drug in mild disease.
- Statement 3.4: In the absence of a formally validated metric of disease activity, disease activity and clinical remission in MC should be assessed by the Hjortswang criteria (clinical remission: mean of <3 stools per day and a mean <1 water stool per day during a one-week registration).
- Therefore, it was proposed that remission in CC should be defined as a mean of <3 stools per day and a mean <1 watery stool per day during a one-week registration.
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