Tratamiento del MASH en Pacientes Sin Diabetes Mellitus Tipo 2
La esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) en pacientes no diabéticos constituye un contexto clínico diferenciado. La evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorizados respalda opciones farmacológicas orales específicas para esta población, con criterios histológicos como medida principal de respuesta.
Escenario Clínico
Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) en un paciente sin diabetes mellitus tipo 2. Se ha demostrado que la vitamina E mejora la esteatohepatitis específicamente en esta población; la pioglitazona ha mostrado beneficio en pacientes con MASH independientemente del estado diabético.
Enfoque Terapéutico
Existe farmacoterapia oral disponible para este escenario. Un enfoque estudiado incluye la suplementación antioxidante; el conjunto completo de opciones, los criterios de decisión clínica y cualquier secuenciación relevante se detallan en el protocolo estructurado completo.
Objetivos Clínicos
El objetivo terapéutico es la mejoría de la inflamación intrahepática y la esteatohepatitis en la histología hepática, siendo la resolución del NASH el criterio principal de éxito.
References
DOI: 10.3350/cmh.2025.0045
- Vitamin E can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH without T2DM, and pioglitazone can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH regardless of T2DM.
- In the large-scale randomized phase III PIVENS study, high-dose vitamin E (800 IU/day) administration for 96 weeks showed significant improvement in intrahepatic inflammation as measured by histological examination compared to the control group (43% vs. 19%, P=0.001).
- The resolution rate of NASH, a secondary endpoint, was 36% in vitamin E, which was higher than 21% in the control group.
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