En adultos con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y un IMC de ≥25 kg/m² (o ≥23 kg/m² en personas de etnia asiática), la reducción sostenida de peso es fundamental para mejorar los resultados hepáticos. Cuando la terapia dietética y conductual de primera línea no alcanza los umbrales de pérdida de peso demostrados como beneficiosos para el hígado, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea.
MASLD en un paciente con sobrepeso (IMC 25–29,9 kg/m² en no asiáticos; 23–24,9 kg/m² en asiáticos) u obesidad (IMC ≥30 kg/m² en no asiáticos; ≥25 kg/m² en asiáticos). La categoría de peso corporal influye directamente en los resultados relacionados con el hígado en esta población.
El tratamiento de primera línea — pérdida de peso mediante terapia dietética y conductual, dieta de estilo mediterráneo, limitación de alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas, actividad física estructurada (>150 min/semana de intensidad moderada o >75 min/semana de intensidad vigorosa) y desaconsejamiento del alcohol — no logró las reducciones de peso sostenidas requeridas: >5% para reducir la grasa hepática, 7–10% para mejorar la inflamación hepática, o >10% para mejorar la fibrosis.
In adults with MASLD, lifestyle modification - including weight loss, dietary changes, physical exercise and discouraging alcohol consumption - as well as optimal management of comorbidities - including use of incretin-based therapies (e.g. semaglutide, tirzepatide) for T2D or obesity, if indicated - is advised.
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m2 (non-Asian) or 23-24.9 (Asian), Obesity: >30 kg/m2 (non-Asian) >25 kg/m2 (Asian).
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031 View source ↗