Acidosis Metabólica en Acidosis Láctica Sugestiva de Intoxicación por Metformina
Escenario Clínico
Este protocolo está dirigido a pacientes que desarrollan acidosis metabólica en el contexto de acidosis láctica que surge durante el tratamiento con metformina, una presentación con criterios diagnósticos específicos y una vía clínica definida.
Caracterizada por lactato arterial superior a 5 mmol/L y pH inferior a 7,35 durante el tratamiento con metformina.
Condición Clave: Acidosis Láctica
La acidosis láctica asociada a metformina presenta puntos de decisión clínica específicos: la presencia de disfunción orgánica, o la ausencia de mejoría significativa en las primeras horas del manejo inicial, son desencadenantes críticos que determinan la estrategia de intervención.
Enfoque de Manejo
La terapia de reemplazo renal temprana es un componente central del enfoque en este contexto; el protocolo completo especifica los criterios, el momento y el marco de apoyo más allá de lo aquí descrito.
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036
- Metformin-associated lactic acidosis is defined by arterial lactate above 5 mmol/L and pH below 7.35 during metformin treatment.
- In case of lactic acidosis suggestive of metformin poisoning, the experts suggest early initiation of renal replacement therapy when there is an organ dysfunction or in the absence of improvement in the first hours of therapeutic management (EXPERT OPINION).
- Renal replacement therapy is intended to correct water–electrolyte and acid–base disturbances and to ensure metformin clearance.
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