Tratamiento del Carcinoma de Células de Merkel en Estadio I–III con Tumor Primario Operable
Este protocolo aborda el tratamiento del carcinoma de células de Merkel localizado (estadio I–III) en el que el tumor primario es quirúrgicamente resecable y no existen metástasis a distancia. El objetivo es lograr el control de la enfermedad local y regional mediante una estrategia coordinada quirúrgica y de radioterapia.
Escenario Clínico
El paciente presenta carcinoma de células de Merkel en estadio I–III en el que la lesión primaria es operable. No hay evidencia de diseminación a distancia. El plan de tratamiento está diseñado para este contexto localizado y abarca tanto el sitio del tumor primario como la cuenca ganglionar regional.
Enfoque Terapéutico (Visión General Parcial)
El tratamiento se centra en la escisión quirúrgica del tumor primario —con especial atención a los márgenes de resección— combinada con biopsia del ganglio centinela de la región de drenaje primario, seguida en la mayoría de los casos de radioterapia adyuvante sobre el lecho tumoral. Los requisitos exactos de márgenes, la dosificación de radioterapia y los criterios específicos que determinan si la radioterapia adyuvante puede omitirse se detallan en el protocolo completo.
Los criterios completos del régimen, las recomendaciones específicas por estadio y los umbrales de decisión están disponibles en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
- The mainstay of treatment for patients with localised MCC is wide local excision (WLE) followed by tumour bed radiotherapy (RT) and management of the nodal basin.
- After excisional biopsy, WLE with a margin of 1-2 cm is considered adequate; if a resection margin of 1-2 cm is not technically achievable, a narrower margin (0.5-1.0 cm) with adjuvant RT may also be acceptable.
- SLNB should be carried out during local surgical therapy of the primary tumour with special attention to drainage patterns.
- Adjuvant RT with 50-60 Gy to the tumour bed is recommended for tumours of 1 cm in diameter and/or with negative prognostic features (stage IB).
- In patients at very low risk of locoregional recurrence (stage IA), clinical observation may be an alternative but such a decision should only be made at referral centres.
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