Tratamiento del Carcinoma de Células de Merkel en Estadio III Inoperable o Estadio IV (Metastásico)
Este protocolo aborda a pacientes con carcinoma de células de Merkel que ya no es resecable quirúrgicamente en el estadio III, o ha progresado a enfermedad metastásica a distancia en el estadio IV. A pesar de los avances en el diagnóstico y el tratamiento, el carcinoma de células de Merkel en estadio III y IV inoperable sigue siendo incurable, por lo que la selección cuidadosa de la estrategia terapéutica es esencial.
Escenario clínico
Pacientes con carcinoma de células de Merkel en estadio III inoperable o estadio IV (metastásico) en los que la enfermedad no es susceptible de cirugía curativa. El objetivo es el control de la enfermedad y la preservación de la calidad de vida, con decisiones de manejo guiadas por el estado funcional, el historial de tratamientos previos y los factores individuales del paciente.
Enfoque terapéutico — descripción parcial
Cuando la inmunoterapia no es una opción o se ha agotado, el manejo se centra en modalidades paliativas sistémicas y locorregionales junto con los mejores cuidados de soporte. La inscripción en un ensayo clínico es la vía preferida cuando está disponible.
El protocolo completo —agentes específicos, criterios de secuenciación, esquemas de fraccionamiento y recomendaciones adaptadas al estado funcional— está disponible en el régimen estructurado completo a continuación.
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
View source ↗