Tratamiento del Carcinoma de Células de Merkel Inoperable en Estadio III o Estadio IV (Metastásico) — Enfoque de Primera Línea
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con carcinoma de células de Merkel (MCC) que ha progresado a enfermedad inoperable en estadio III o estadio IV (metastásica), donde la cirugía curativa ya no es factible. A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento, el MCC inoperable en estadios III y IV sigue siendo incurable, lo que hace que la selección de la estrategia sistémica de primera línea adecuada sea fundamental.
Tratamiento de Primera Línea — Resumen Parcial
Para los pacientes elegibles, la inscripción en un ensayo clínico es el enfoque preferido. Cuando no hay un ensayo disponible, la alternativa recomendada implica inmunoterapia — específicamente agentes que actúan sobre la vía PD-1/PD-L1 — combinada con el mejor cuidado de soporte.
El régimen completo, la guía de selección de agentes, la secuenciación y la evidencia de soporte están disponibles en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
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