Nefropatía Membranosa Cuando la Terapia Inmunosupresora de Segunda Línea Ha Fracasado

Este protocolo aborda la situación clínica en la nefropatía membranosa en la que la terapia inmunosupresora de segunda línea no ha producido una respuesta adecuada y se requiere una escalada terapéutica adicional.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

La línea anterior empleó ciclofosfamida o rituximab como terapia de segunda línea. La escalada a este protocolo está indicada cuando no se ha logrado respuesta en proteinuria ni reducción de los niveles de anticuerpos anti-PLA2R — evaluándose la respuesta de anticuerpos a los 3 meses en caso de que se haya elegido rituximab.

Siguiente Paso — Resumen Parcial

En esta etapa, la derivación a un centro especializado es la intervención clave. Dicho centro puede evaluar opciones más allá de las utilizadas en el manejo estándar de segunda línea. El protocolo completo especifica el alcance de esa evaluación y lo que puede implicar.

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References

DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015

Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.

These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.

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