Tratamiento del Melanoma con Metástasis en Tránsito o Metástasis Satélite
Escenario Clínico
Este protocolo abarca a pacientes con melanoma que presentan metástasis en tránsito (ITMs) o metástasis satélite — depósitos tumorales locorregionales que se originan entre el sitio primario y la cuenca ganglionar regional, o inmediatamente adyacentes a la lesión primaria. Un punto de bifurcación crítico en el manejo es si estas lesiones son resecables.
Resumen del Abordaje
Para las metástasis en tránsito resecables, una estrategia quirúrgica constituye la base del manejo. Para las metástasis satélite o en tránsito irresecables, la elección de la terapia sistémica se orienta según el estado de mutación BRAF; las opciones terapéuticas locales también pueden considerarse en casos apropiados.
Los detalles completos del régimen, la secuenciación, los grados de evidencia y las opciones de terapia local están disponibles en el protocolo…
References
- Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
- Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
- Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
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