Escenario Clínico

Este protocolo se aplica al meduloblastoma de riesgo intermedio en el que el volumen de tumor residual postoperatorio es inferior a 1.5 cm², el estadio metastásico es M0 o M1 y la histología se clasifica como clásica o desmoplásica. El subgrupo molecular es WNT o SHH.

Residual <1.5 cm² Estadio M0 / M1 Clásica o Desmoplásica Subgrupo WNT o SHH Riesgo intermedio

Enfoque de Tratamiento

El manejo incluye la resección quirúrgica con el objetivo de obtener un volumen residual inferior a 1.5 cm² — confirmado mediante resonancia magnética postoperatoria en las primeras 48 horas — seguida de irradiación craneospinal obligatoria y un régimen de quimioterapia sistémica estructurado, añadido independientemente de la categoría de riesgo.

La secuencia completa, los detalles de dosis y los componentes específicos del régimen se definen en el protocolo completo.

References

DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30669-2

Intermediate risk • Residual tumour <1·5 cm² • M0, M1 • Classic or desmoplastic histology • WNT or SHH molecular subgroup
A gross total resection (GTR) with a residual volume of less than 1·5 cm² should be done in all patients to alleviate symptoms and to facilitate rapid diagnosis (level II A).
Craniospinal irradiation is mandatory (level I A), and due to the large target volume, it is a technically complex approach.
Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radiotherapy, irrespective of their risk category (level II A).
A postoperative MRI should be done within 48 h (level III A).

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Tratamiento del Meduloblastoma Cerebral con Tumor Residual <1.5 cm² Tras Cirugía en Estadio Metastásico M0 o M1

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