Mastitis Lactacional que No Cede Tras el Tratamiento Oral Inicial — Qué Hacer a Continuación
Escenario clínico
Una mujer en período de lactancia se presenta con mastitis lactacional: dolor localizado, eritema, calor e inflamación del pecho. No tiene alergia a la penicilina. Se ha iniciado el tratamiento oral de primera línea, pero no se ha producido la respuesta temprana esperada.
Tratamiento de primera línea — objetivo no alcanzado
El tratamiento estándar de primera línea incluye paracetamol oral regular y AINEs para la analgesia, compresas frías y calientes, flucloxacilina o dicloxacilina oral durante al menos 5 días, y vaciado mamario completo y regular con lactancia continuada. El resultado esperado es que la inflamación mamaria ceda en 24–48 horas. Cuando este objetivo no se alcanza, se requiere escalada del tratamiento.
Siguiente paso
Cuando están presentes signos sistémicos de sepsis, está indicada la antibioterapia intravenosa. Los criterios completos, la vía y el enfoque de manejo se especifican en el protocolo estructurado.
References
- Lactational mastitis is an inflammatory process affecting the lactating breast.
- It affects the breast parenchyma, causing localised pain, tenderness, erythema and engorgement, and may be accompanied by systemic features such as fever, malaise, rigors, nausea and vomiting.
- Hospitalisation for intravenous antibiotics is rarely required but is indicated if there are systemic signs of sepsis.
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