Tratamiento del Linfoma de Células del Manto en Pacientes Mayores de 65 Años o con Comorbilidades No Aptos para Terapia Intensiva
Este protocolo abarca el manejo de primera línea del linfoma de células del manto (LCM) en una población específica: pacientes generalmente mayores de 65 años, y pacientes más jóvenes cuyas comorbilidades los hacen no aptos para regímenes de tratamiento intensivo.
Escenario clínico
Los pacientes de mayor edad con LCM —típicamente aquellos con más de 65 años— y los pacientes más jóvenes con comorbilidades que no son aptos para terapias intensivas conforman una población de tratamiento diferenciada. La edad y la evaluación del estado funcional determinan la selección del régimen en este grupo, prefiriéndose los enfoques con dosis convencionales sobre la quimioterapia intensiva.
Enfoque terapéutico
El tratamiento de primera línea en esta población se centra en regímenes basados en R-quimioterapia y/o agentes dirigidos, contemplándose terapia de mantenimiento tras la inducción. En pacientes con muy mal estado general, los enfoques paliativos también pueden ser apropiados. La selección completa del régimen, la secuenciación y los criterios de mantenimiento se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/hem3.70233
- Older MCL patients, typically defined as individuals older than 65 years, and younger patients with comorbidities who are unfit for intensive therapies have been treated with conventionally dosed ICT regimens.
- Patients ≥ 65–70 years unsuitable for intensive therapy should receive one of the following regimens:
- R‐chemotherapy: options include BR, VR‐CAP, R‐CHOP [I, B], R‐BAC [III, B].
- BR‐acalabrutinib [I, B].
- Continuous cBTKi plus rituximab induction and 2‐year rituximab maintenance (not approved by EMA or FDA) [I, B].
- Offer maintenance rituximab for at least 2 years after the following first‐line induction regimens.
- In very frail patients, palliative radiotherapy at low doses (2 Gy × 2) may be effective in reducing symptoms, both in newly diagnosed patients and at relapse.
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