Este protocolo se aplica a pacientes jóvenes en buen estado funcional — generalmente hasta 65 años — con linfoma de células del manto en estadio avanzado, aptos para terapia intensiva, pero cuya inducción inicial no alcanzó la profundidad de respuesta requerida.
Paciente joven en buen estado funcional (generalmente hasta 65 años) con linfoma de células del manto en estadio avanzado, apto para terapia intensiva o de dosis intensificada. La mayoría de las poblaciones de ensayos clínicos incluyeron pacientes hasta 65 años, aunque los pacientes en buen estado mayores de 65 también pueden manejarse según estas pautas.
La inducción previa — R-CHOP-Ibrutinib alternando con R-DHAP (o R-DHAOx), seguida de mantenimiento con ibrutinib y rituximab — no alcanzó el resultado objetivo: respuesta completa con remisión molecular (basada en NGS) postinducción. El no logro de este punto final es el desencadenante para la escalada al protocolo actual.
Cuando la inducción previa basada en cBTKi no ha alcanzado la respuesta molecular requerida, un enfoque que incorpora rituximab e inducción con citarabina a dosis alta se encuentra entre las opciones consideradas en este contexto. La estrategia completa de consolidación, los criterios de elegibilidad y la secuencia de mantenimiento están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
If cBTKi are not available in the first‑line treatment, rituximab and high‑dose cytarabine‑containing induction and ASCT consolidation may be applied, followed by 3 years of rituximab maintenance [I, B].
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