Linfoma MALT de Estómago Cuando la Terapia de Erradicación de H. pylori No Logró la Remisión

Este protocolo aborda el linfoma MALT gástrico que ha persistido tras la terapia de erradicación de H. pylori de primera línea — una situación en la que no se alcanzaron los objetivos principales de eliminación bacteriana, regresión macroscópica de las lesiones y remisión histológica de la mucosa gástrica.

Línea previa — condición de fracaso

La terapia de erradicación de H. pylori de primera línea (triple terapia basada en claritromicina o cuádruple terapia basada en bismuto) no alcanzó los objetivos requeridos: erradicación confirmada de H. pylori en la prueba de aliento con urea al menos seis semanas después de la interrupción del tratamiento, regresión de las lesiones gástricas macroscópicas en la endoscopia de control y regresión histológica de la infiltración linfocítica de la mucosa gástrica. El fracaso en alcanzar estos objetivos escala el manejo a este protocolo de segunda línea.

Enfoque de segunda línea — resumen parcial

Para el linfoma MALT gástrico localizado que persiste tras la terapia de erradicación, un enfoque de radioterapia locorregional dirigido al sitio afectado es una opción establecida. El protocolo completo especifica los parámetros aplicables, los criterios de selección de pacientes y la secuencia clínica.

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References

DOI: 10.3390/cancers15153811

In case of persistence of GML after H. pylori eradication, and if the "watch and wait" strategy is not considered the best option, a second-line treatment by a low to moderate dose (25–40 Gy) involved site radiation therapy (ISRT) in this usually localized disease may be proposed.

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