Tratamiento del Síndrome de Mallory-Weiss en Pacientes con Antecedentes de Enfermedad de las Arterias Coronarias
Escenario clínico
Este protocolo aborda el síndrome de Mallory-Weiss (CIE DA26.3) en el contexto específico de un paciente con
antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias.
La comorbilidad cardíaca tiene implicaciones directas sobre qué intervenciones son apropiadas, y el protocolo está estructurado en consecuencia.
Por qué la enfermedad de las arterias coronarias es relevante aquí
Ciertos agentes utilizados en el manejo del sangrado digestivo alto conllevan riesgo cardiovascular en pacientes con antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias.
Debido a la absorción sistémica, algunas opciones farmacológicas pueden causar arritmia cardíaca y deben evitarse en esta población.
El protocolo está específicamente diseñado para tener en cuenta esta restricción.
Enfoque — descripción parcial
El manejo inicial se centra en la reanimación hemodinámica inmediata siguiendo los principios ABC, con establecimiento de acceso intravenoso y reposición de líquidos.
El soporte farmacológico para reducir la acidez gástrica y controlar las náuseas forma parte de la estrategia de estabilización — con la selección de agentes adaptada al historial cardíaco del paciente.
La secuencia completa, las consideraciones cardíacas específicas detalladas y todos los pasos de manejo están disponibles a través del régimen estructurado a continuación…
Objetivos clínicos
Hemostasia lograda y resolución de los síntomas.
References
- Immediate resuscitation is necessary for patients presenting with active bleeding upon admission.
- Hemodynamic stability should be assessed through airway, breathing, and circulation (ABC) protocols.
- Establishing good central or peripheral intravenous (IV) access (preferably two lines) alongside fluid resuscitation is crucial and may be lifesaving in cases of massive hemorrhage.
- Proton pump inhibitors (PPIs) and H2 receptor antagonists are administered to reduce gastric acidity, as increased acidity impairs mucosal healing of the stomach and esophagus.
- Additionally, antiemetics such as promethazine and ondansetron may be used to control nausea and vomiting.
- However, due to systemic absorption, epinephrine may cause ventricular tachycardia, so it should be avoided in patients with a history of coronary artery disease.
DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177
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