Tratamiento del Cáncer de Labio en Estadio Avanzado (T3/T4) en el Comisuro que Requiere Reconstrucción
La neoplasia maligna avanzada de la comisura oral —clasificada como T3 o T4, con un tumor primario que supera los 4 cm en su dimensión mayor— presenta desafíos quirúrgicos particulares. Las lesiones de mayor tamaño requieren una consideración significativamente más profunda en cuanto a las técnicas de reconstrucción que las enfermedades en estadio temprano, y las tasas de supervivencia a cinco años para los tumores T3/T4 son notablemente inferiores a las de la enfermedad T1/T2.
Escenario clínico
Neoplasia maligna de mayor tamaño o en estadio avanzado (T3/T4) del comisuro del labio; tumor primario de más de 4 cm en su dimensión mayor, con reconstrucción del labio necesaria tras la escisión.
Enfoque quirúrgico — resumen parcial
El manejo se centra en la escisión quirúrgica del tumor labial con reconstrucción mediante colgajos cutáneos de espesor total, garantizando mucosa suficiente contigua al comisuro para prevenir la contractura. La elección de la técnica de reconstrucción se guía por el tamaño y la localización del defecto, y la disección cervical se considera en función de la evaluación clínica de los ganglios linfáticos cervicales.
El algoritmo de selección completo —incluidas las opciones específicas de colgajos según el tamaño del defecto tanto para el labio inferior como para el superior— está disponible en el protocolo completo a continuación.References
DOI: 10.1017/S0022215116000499
- Larger lesions of the lip require more consideration with regard to reconstruction techniques.
- The five-year crude survival rates for surgical treatment are about 75–80 per cent for T1 to T2 tumours, dropping to 40–50 per cent for T3 and T4 tumours.
- Whenever possible full thickness skin flaps (skin, muscle and mucosa) should be used.
- The repair should provide sufficient mucosa contiguous to the commissure to avoid contracture.
- Neck dissection is generally not performed in the absence of clinically suspicious cervical lymph nodes as more than 5 per cent of patients are likely to develop recurrence in the neck following treatment of the primary lesion.