Tratamiento de la tuberculosis genital masculina en la tuberculosis genitourinaria con multirresistencia
Cuando la tuberculosis genital masculina se presenta como parte de la TB genitourinaria y el microorganismo es resistente tanto a la rifampicina como a la isoniazida, esto constituye una TB multirresistente (TB-MDR). Los regímenes estándar de primera línea son inadecuados en este contexto y se requiere una estrategia de tratamiento diferente.
Escenario clínico: Tuberculosis genitourinaria con multirresistencia confirmada — resistencia tanto a la rifampicina como a la isoniazida. Este perfil de resistencia define la TB-MDR y descarta el tratamiento estándar de primera línea.
Enfoque de tratamiento (descripción parcial): El manejo requiere un régimen de tratamiento individualizado compuesto por al menos cinco medicamentos antituberculosos eficaces durante la fase intensiva. La pirazinamida se incluye junto con una combinación de agentes de segunda línea provenientes de varios grupos farmacológicos distintos. El régimen completo — incluidos los agentes seleccionados, la forma en que se combinan y las excepciones aplicables — se detalla en el protocolo estructurado completo.
References
- For the treatment of multidrug-resistant (MDR) TB (i.e. resistance to rifampicin and isoniazid), an individualised treatment regimen should be applied with at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core second-line tuberculosis medicines.
- Treat multidrug-resistant TB with an individualised treatment regimen including at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core, second-line tuberculosis medicines.
- Drugs should be chosen as follows: one from group A, one from group B and at least two from group C. If the minimum number of five TB medicines cannot be composed from drugs included in Groups A to C, an agent from group D2 and other agents from group D3 can be added to bring the total to five.