Manejo de la Disfunción Eréctil en Pacientes que Usan Nitratos Orgánicos o Nicorandil

Escenario clínico

Este protocolo aplica a pacientes masculinos con disfunción eréctil que usan simultáneamente nitratos orgánicos o nicorandil — una situación específica que excluye la clase de tratamientos para la DE más ampliamente prescrita.

Una contraindicación absoluta a los iPDE5 es el uso concomitante de cualquier forma de nitrato orgánico o donante de óxido nítrico, incluido el uso recreativo de nitrito o nitrato de amilo (poppers). El uso simultáneo de nicorandil e iPDE5 está igualmente contraindicado debido a las propiedades donadoras de óxido nítrico del nicorandil.

Resumen del enfoque

El manejo comienza con modificaciones del estilo de vida dirigidas a los factores de riesgo cardiovascular, junto con las cuales existen diversas vías de tratamiento no inhibidoras de PDE5 disponibles — opciones que pueden utilizarse de forma segura en pacientes para quienes los iPDE5 están contraindicados. El régimen estructurado completo detalla las alternativas específicas y la secuencia en que se consideran.

Objetivo del tratamiento

Lograr una erección con rigidez suficiente para mantener relaciones sexuales satisfactorias.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

An absolute contraindication to PDE5Is is the concomitant use of any form of organic nitrate or nitric oxide donors, including recreational use of amyl nitrite or nitrate (poppers).
Concurrent use of nicorandil and PDE5Is is contraindicated due to the potential of the nitric oxide donating properties of nicorandil to increase cGMP levels.
Initiate lifestyle changes and risk factor modification prior to, or at the same time as, initiating erectile dysfunction (ED) treatments.
Efficacy is defined as an erection, with rigidity, sufficient for satisfactory intercourse.

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