Este protocolo aborda a hombres con disfunción eréctil en quienes el tratamiento estándar de primera línea — incluidas las intervenciones sobre el estilo de vida y la terapia oral con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5I) — no ha producido una erección con rigidez suficiente para una relación sexual satisfactoria. Está indicado un enfoque estructurado de siguiente línea.
La línea de tratamiento anterior incluyó inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) administrados por vía oral, combinados con modificaciones del estilo de vida orientadas a los factores de riesgo cardiovascular. Dentro de esa línea también estaban disponibles opciones alternativas de primera línea, incluidos el alprostadil tópico e intrauretral, los dispositivos de erección por vacío y suplementos seleccionados.
El objetivo definido de esa línea — erección con rigidez suficiente para una relación sexual satisfactoria — no se alcanzó, lo que establece la indicación para este protocolo de siguiente línea.
Este protocolo utiliza la terapia de inyección intracavernosa — una clase de intervención bien establecida y basada en evidencia para hombres en quienes la terapia oral ha sido insuficiente. Existe más de una opción de agente vasoactivo dentro de esta clase. Se requiere un programa de entrenamiento en consultorio para que los pacientes aprendan la técnica de administración antes de proceder de forma independiente.
El objetivo clínico sigue siendo: lograr una respuesta eréctil rígida suficiente para una relación sexual satisfactoria. El protocolo completo — incluida la selección del agente, todos los parámetros clínicos y los criterios de decisión — está disponible mediante el botón a continuación.