Tratamiento de Primera Línea del CPCNP Avanzado o Metastásico con Fusión del Gen ALK
Este protocolo se aplica a pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPCNP) avanzado o metastásico en quienes las pruebas moleculares han identificado una fusión del gen ALK — un hallazgo genómico que define un subtipo biológico distinto y orienta directamente la selección del tratamiento de primera línea.
Las fusiones del gen ALK ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes con CPCNP. La presencia de esta fusión se asocia con la respuesta a los inhibidores de quinasa orales dirigidos a ALK, lo que la convierte en un biomarcador crítico a identificar antes de iniciar la terapia sistémica.
El manejo de primera línea se basa en la terapia dirigida oral enfocada en ALK. Múltiples inhibidores de ALK están respaldados por evidencia, con ciertos agentes designados como opciones preferidas y otros recomendados para su uso en circunstancias clínicas específicas. El esquema completo basado en evidencia — incluida la selección del agente, las opciones preferidas y la orientación clínica — está disponible en el protocolo completo.
References
- An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
- The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
- The Panel recommends alectinib, brigatinib, ensartinib, or lorlatinib as preferred first-line therapy options for patients with advanced or metastatic NSCLC and ALK gene fusion.
- Ceritinib and crizotinib are recommended as treatment options that may be useful in certain circumstances.