¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para la Infección del Tracto Urinario Inferior?

La infección aguda del tracto urinario inferior (cistitis aguda) se presenta con disuria, frecuencia urinaria, urgencia y malestar suprapúbico. El manejo de primera línea basado en evidencia apunta a la resolución completa y rápida de los síntomas mediante un ciclo corto y dirigido de antibioticoterapia oral.

Enfoque Terapéutico

El tratamiento de primera línea se centra en un ciclo corto de antibióticos orales. Un agente clave recomendado pertenece al grupo de los nitrofuranos; otros agentes están disponibles como alternativas cuando esta opción no puede utilizarse. La elección específica, los criterios de exclusión aplicables y la selección entre alternativas se guían por los factores individuales del paciente y los patrones locales de resistencia antimicrobiana — el régimen completo basado en evidencia se describe en el protocolo estructurado.

Objetivos Clínicos

Mejoría de la disuria en las 48–72 horas posteriores al inicio del tratamiento
Resolución de la frecuencia y urgencia urinarias
Alivio del dolor suprapúbico

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

One of the main first-line agents for the treatment of acute uncomplicated cystitis is oral nitrofurantoin for 5 days.
Fosfomycin is an acceptable alternative if nitrofurantoin cannot be used.
Trimethoprim-sulfamethoxazole can also be used empirically as a first-line agent except in cases where local resistance rates to Enterobacteriales (like E coli) exceed 20% or in patients who have used trimethoprim-sulfamethoxazole for an infection in the past 3 months.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.

DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009

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