Este protocolo se aplica a pacientes con neuropatía del nervio torácico largo cuya escápula alada ha persistido tras completar un ciclo inicial completo de tratamiento conservador. Define el enfoque estructurado que se adopta una vez que ese período de primera línea concluye sin haber alcanzado la recuperación esperada.
El protocolo inicial consistió en tratamiento conservador durante 9–12 meses, que incorporó fisioterapia para el rango de movimiento, estabilización escapular, estiramiento del manguito rotador y fortalecimiento de la musculatura periscapular, junto con control del dolor y evitación de las actividades precipitantes. El objetivo de esta línea era la resolución espontánea de la escápula alada dentro de ese período. Cuando dicho objetivo no se alcanza, este protocolo está indicado.
Para los pacientes que no responden a las medidas conservadoras, el enfoque actual consiste en un procedimiento de descompresión quirúrgica dirigido al nervio torácico largo torácico. La secuencia completa del procedimiento, los puntos de decisión y los criterios para este paso están contenidos en el protocolo estructurado.
El resultado objetivo es la resolución completa o casi completa de la escápula alada, evaluada mediante la escala de Wrightington Winging Score.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006