Tratamiento de la Loiasis Cuando la Aféresis o el Albendazol No Redujeron la Carga Microfilarial Por Debajo de 8.000/mL
Este protocolo aborda a pacientes con loiasis sintomática cuya carga microfilarial permanece igual o superior a 8.000 microfilarias por mL de sangre. En esta población, una carga parasitaria elevada requiere un manejo cuidadoso antes de — o para determinar la preparación para — el tratamiento definitivo.
El paso inicial para este escenario fue reducir la carga microfilarial por debajo de 8.000 microfilarias por mL, utilizando ya sea aféresis en un centro especializado o albendazol durante 21 días con nueva medición de los niveles. Este protocolo aplica cuando ese objetivo de reducción de carga no se alcanzó y el paciente continúa bajo seguimiento.
El siguiente paso involucra dietilcarbamazina (DEC), el fármaco de elección para la loiasis. El régimen completo — incluidos el esquema y la duración — se detalla en el protocolo estructurado.
El objetivo es la curación, definida como resolución de síntomas, resolución de la eosinofilia y disminución de los títulos de anticuerpos antifilaria.
Symptomatic loiasis, with MF/mL ≥8,000
In those patients with microfilarial loads ≥8,000 microfilariae per mL, apheresis can be used in specialized centers to reduce the load below the 8,000 threshold prior to beginning treatment.
The drug of choice for the treatment of loiasis is diethylcarbamazine (DEC).
Most patients will achieve cure, defined as resolution of symptoms, resolution of eosinophilia, and decreasing antifilarial antibody titers, with one or two courses of DEC.
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