Esclerodermia Localizada con Afectación Cutánea Limitada: Qué Hacer Cuando las Terapias Tópicas y Basadas en UV No Han Sido Efectivas
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a la esclerodermia localizada confinada a la dermis — afectación cutánea limitada que no se extiende al tejido adiposo subcutáneo, la fascia, el músculo, las articulaciones ni los huesos, y sin afectación cutánea generalizada — en pacientes en quienes el tratamiento estándar de primera línea no ha producido una mejora suficiente.
Tratamiento previo — condición de fallo que activa este paso
El manejo de primera línea para la afectación cutánea limitada incluye glucocorticosteroides tópicos, calcipotriol tópico, tacrolimus tópico y opciones de fototerapia basadas en UV como fototerapia UVA1, terapia PUVA y fototerapia UVB de banda estrecha. Cuando estas terapias no logran reducir la esclerosis cutánea en un plazo de 8 a 12 semanas — o cuando están contraindicadas — está indicada la escalada a un enfoque alternativo.
Próximo enfoque de tratamiento (descripción parcial)
Para esta situación clínica, una modalidad basada en láser se encuentra entre las opciones recomendadas. El protocolo estructurado — que incluye criterios de selección específicos, consideraciones clínicas y secuenciación — está disponible en su totalidad a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- Pulsed dye laser (PDL) and fractional laser (CO2 laser) may be considered for the treatment of LoS in types with limited skin involvement if standard UV and topical therapies are contraindicated or have not been effective.
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