Tratamiento de la Esclerodermia Localizada con Afectación Cutánea Limitada que Alcanza la Dermis
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a la esclerodermia localizada en la que la afectación cutánea alcanza la dermis pero no se extiende al tejido subcutáneo, la fascia, el músculo, las articulaciones o los huesos, y donde la afectación no es generalizada. Esta profundidad y extensión específica de afectación define el enfoque terapéutico.
Por Qué Importa la Profundidad de Afectación
Para los casos limitados a la piel, las guías recomiendan principalmente terapia tópica. Ciertas modalidades de fototerapia apropiadas para subtipos superficiales no se consideran adecuadas cuando están afectadas estructuras más profundas. Por lo tanto, la caracterización precisa de la profundidad de la lesión es esencial antes de seleccionar el tratamiento.
Enfoque Terapéutico
El manejo de primera línea en la fase activa se centra en la terapia tópica, siendo la fototerapia una opción adicional o alternativa bien respaldada específicamente para este subtipo limitado.
Objetivo del tratamiento: Reducción de la esclerosis cutánea — la eficacia se evalúa típicamente durante un período de 8 a 12 semanas desde el inicio.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- We recommend topical treatment for LoS with limited skin involvement during the active phase using medium- to high-potency glucocorticosteroids once daily.
- We recommend using medium-dose UVA1 phototherapy as the first-line phototherapy for limited subtypes of LoS.
- When assessing the effectiveness of the chosen therapeutic concept, it should be noted that the reduction of sclerosis typically takes at least 8 to 12 weeks in most cases.
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