La lesión renal aguda (LRA) es una complicación grave en pacientes con cirrosis hepática. El reconocimiento oportuno mediante criterios adaptados para esta población es fundamental para iniciar la estrategia de manejo adecuada.
Escenario clínico: En pacientes con cirrosis, la LRA se define por un aumento en la creatinina sérica de al menos 0,3 mg/dl en 48 horas, o un aumento de al menos el 50% respecto al valor basal en tres meses — según los criterios KDIGO adaptados.
Enfoque: El manejo se centra en la revisión del uso de diuréticos y la expansión volumétrica basada en albúmina; los pacientes que presentan ascitis concomitante requieren una intervención específica adicional junto con esta estrategia — los detalles se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
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