La lesión renal aguda (LRA) es una complicación reconocida en pacientes con cirrosis hepática. Cuando la función renal se deteriora de forma aguda, se requiere un enfoque de manejo estructurado y oportuno para limitar el daño renal adicional.
Este protocolo se aplica a pacientes con cirrosis hepática que desarrollan LRA, definida por un aumento de la creatinina sérica de al menos 0,3 mg/dl en 48 horas, o un aumento de al menos el 50% respecto al valor basal en tres meses — basado en criterios KDIGO adaptados para la población cirrótica.
El manejo inicial se centra en la monitorización estrecha y la eliminación rápida de los factores de riesgo contribuyentes, incluida la suspensión de clases de fármacos conocidas por precipitar la LRA. La reposición de volumen también se aborda según la causa y la magnitud de las pérdidas de líquidos. El protocolo completo especifica pasos adicionales, criterios de decisión y secuencias no mostrados aquí.
Régimen completo y algoritmo clínico disponibles a través del protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
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