Cáncer de Labio
ICD-10 C00 · ICD-11 2B60

Cáncer de Labio Inferior con una Lesión de Mayor Tamaño que Requiere Reconstrucción

Este protocolo aborda los tumores ubicados en el labio inferior donde la extensión de la lesión o el defecto quirúrgico previsto requiere un enfoque reconstructivo planificado, más allá del cierre primario simple.

Escenario clínico
El tumor se localiza en el labio inferior. El tamaño o la profundidad de la lesión es tal que la escisión por sí sola producirá un defecto que requiere reconstrucción para preservar la función labial y evitar la microstomía. Los defectos de mayor tamaño —particularmente los que afectan una porción sustancial del labio inferior o su línea media— requieren una estrategia reconstructiva más elaborada que las lesiones pequeñas limitadas a la invasión muscular.
Visión general del enfoque
El manejo se centra en la escisión quirúrgica con reconstrucción adaptada al tamaño y la posición del defecto. Para resecciones de mayor tamaño, se debe introducir tejido mediante técnicas basadas en colgajos; la elección del colgajo depende de la extensión del defecto y de si la línea media está involucrada. La disección cervical se aborda de forma selectiva según el estado de los ganglios cervicales. El protocolo estructurado completo —incluido el algoritmo quirúrgico completo y los criterios específicos de selección de colgajo— está disponible a través del enlace a continuación.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References

DOI: 10.1017/S0022215116000499

  • Small lesions invading into the adjacent muscle are amenable to a wedge excision.
  • The excision can also be completed using a 'W' plasty or half 'W' plasty to avoid the inferior aspect of the excision encroaching on the crease line of the chin.
  • If the dimensions of the lip resection require the introduction of tissue to minimise functional problems and microstomia, then this may be by means of Abbe, Abbe-Estlander or Karapandzic flaps.
  • The Karapandzic flap is useful for defects involving more than two-thirds of the lower lip, where the defect is in the midline.
  • With larger defects of the lower lip reconstruction requires either large cheek flaps to be advanced to repair the defect or the use of free tissue transfer.
  • The common forms of cheek flap include the bilateral Gillies fan flaps or the Bernard–Webster cheek flap reconstruction.
  • Neck dissection is generally not performed in the absence of clinically suspicious cervical lymph nodes as more than 5 per cent of patients are likely to develop recurrence in the neck following treatment of the primary lesion.
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